OMURGA CERRAHİSİ

Skolyoz Nedir

Skolyoz, omurganın karşıdan bakıldığında “S” şeklinde 3 boyutlu bir deformitesidir. Kısaca önden, yandan ve yukarıdan bakıldığında omurganın normal düzlemden ayrılıp eğri olarak görülmesidir. Bir omurgada skolyoz var diyebilmek için en az 10 derece bir eğriliğin olması gereklidir. On derecenin altındaki eğrilliklere omurga dengesizliği denilmektedir. Bu omurga dengesizlikleri genellikle bacak boylarındaki eşitsizliklerden kaynaklanır. Günlük yaşamda 1-1.5 cm’lik bacaktaki kısalıklar omurgadaki bu tür telafi edici eğrilikler ile düzeltilerek fark edilemeyebilir. Eğer hasta büyümesini tamamlamış ise bu fark, tabanlık ile giderilerek bu eğriliğin sabit hale gelmesinin önüne geçilebilir. Belli aralıklar ile kişilerin bacak boyunun eşitlendiğini ve gelişim aşamasının tamamlandığı görülene kadar takip edilmesi gerekir.

Tedavisi nedir?

Hastanın yaşı, cinsiyeti, eğriliğin bölgesi ve derecesi tedavi kararını vermekte bize yardımcı olur. Örnek verecek olursak 20 derecelik torakolomber bir eğriliği olan 10 yaşındaki hasta ile 20 yaşındaki hastaya yaklaşım farklıdır. On yaşındaki hastanın büyüme potansiyeli olduğu için yakından takip edilmesi gerekli iken, 20 yaşındaki hastaya 2 yılda bir takip yeterlidir. Her hastanın planlaması farklı olup, ne tür cerrahi tedavi olması gerektiğini danışabilirsiniz.

Her skolyoz ameliyatla mı tedavi edilir?

Elbette ki hayır. Büyüme döneminde olan ve eğriliğin derecesi ameliyat sınırında olmayan hastalarımız için korse ve Schroth egzersizi (asimetrik egzersiz) önermekteyiz. Özellikle kız çocukları erkelere göre daha erken ergenliğe girmektedir. Ergenliğe girişte hızlı bir büyüme evresi olur. Bu evrede eğriliklerde ani artışlar görülebilir. Bu nedenle bu dönemlerde 3-4 aylık yakın takip gerekebilir.

Korse nasıl kullanılmalıdır?

Hastanın korseyi ilk başlangıçta günde 23 saat kullanması gereklidir. Kalan 1 saatlik dilimde kişisel bakım için çıkartabilir. Daha sonraki takiplerde bu süre azaltılır ve gelişim tamamlanıp skolyoz kontrol altına alındıktan sonra sonlandırılır. Korse tedavisi esnasında eğrilikler artabilir ve hastaya cerrahi tedavi de önerilebilir. Bu tedavi hastanın özelinde karar verilecek bir durumdur.

Kifoz Nedir

Kifoz omurgaya yandan bakıldığında sırt eğriliğin artmasıdır. Omurgaya yandan bakıldığında sırt eğriliğinin 50 derecenin üstünde olmasıdır. Kifozun oluşma sebepleri arasında kırığa bağlı posttravmatik kifoz, postüral yani pozisyonel kifoz ve Schuerrmann kifozu sayılabilir.

Kifozun tedavisi nedir?

Tedaviye karar vermek için hastaya ayakta ideal pozisyonda çekilen skolyoz grafisi üzerinden yapılan ölçümlere göre karar vermek lazımdır. Nasıl bir tedavi uygulanacağı hastanın özelinde karar verilmelidir, bu nedenle gerektiğinde danışmalısınız.

Bel Fıtığı Nedir?

Bir omurga segmenti, üç parçadan oluşur. Üst ve altta birer omur ve onların ortasında yer alan diskten oluşur. Bu disk denilen bölümün arka dış bölümündeki kan damarları anne karnında iken erken kapanır. Bu nedenle disk kılıfının bu bölgeleri zayıf olup, fıtıklar genellikle bu bölgelerden oluşur. Diskin kılıfının yırtılması ile diskin içinde bulunan jel kıvamındaki bölümün dışarı çıkarak sinir köküne basması ile hastada ağrı ve güç kaybı meydana gelir.

Bel Fıtığı Tedavisi Nedir?

Eğer fıtık güç kaybına neden olmuyor ise ameliyat gerekli değildir. Hastanın ağrılarını ilaç ile kontrol altına alınamıyorsa ve güç kaybınız yok ise alternatif olarak ameliyathane şartlarında uyguladığımız transforaminal steroid tedavisi diğer bir tedavi yöntemimizdir. Bel fıtığı cerrahisinde altın standart halk arasında lazer ameliyatı olarak adlandırılan mikroskopik mikrodiskektomi ameliyatıdır. Hangi tedavinin, hangi fıtık için uygun olacağına karar vermek için danışabilirsiniz.

Dejeneratif Omurga Hastalıkları (Omurga Kireçlenmesi)

Diz ve kalça eklemlerinde olduğu gibi omurlarımız arasında da eklemler vardır. Anatomik bozukluk, travma yada yaşa bağlı olarak bu eklemlerde kireçlenme yani dejenerasyon gelişir. Buna bağlı olarak bir takım omurga rahatsızları ortaya çıkar. Bu grup rahatsızlıklar genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkar. Bu başlık altında anlatılabilecek çok sayıda hastalık var. Bu nedenle belli başlı olan rahatsızlıklardan kısa kısa bahsedelim:

De novo skolyoz nedir?

De novo skolyozu kısaca erişkin skolyozu olarak ta adlandırabiliriz. Hastanın daha önce var olan ihmal edilmiş veya ameliyatlık olmayan skolyozu zaman içerisinde ilerleyerek 50-55 yaşlardan sonra ciddi omurga problemlerine neden olabilir. Omurgadaki bu dengesizler ve anormal dizilim hastanın yürümesinde ağrılara ve mesafelerin giderek kısalmasına, hayat kalitesinin bozulmasına neden olur. Bu tür skolyozların tedavisi cerrahidir. Cerrahi planlama yine hastaya göre yapılmalıdır, ne tür cerrahi tedavi olması gerektiğini danışabilirsiniz.

Dar Kanal Sendromu Nedir?

Omurga cismi bir halka şeklindedir. Önde omurganın cismi, arka ve yanlarda lamina ve pedikül olarak adlandırdığımız yapılardan oluşur. Bu yapıların ortasındaki boşluktan omuriliğimiz geçer. İki omurun oluşturduğu bir segmentin sağında ve solunda olan nöral foramen dediğimiz deliklerden bu omurilikten çıkan sinir kökleri bulunur. Bir sebepten bu kanalın daralması nedeni ile hastanın nörolojik bir takım sorunları ortaya çıkmaya başlar. Yürüme mesafesi kısalır, ağrılar artar, idrar ve büyük abdest kaçırmalar olmaya başlar ve hasta öne doğru yürüyerek rahatlamaya çalışır. Hastanın kliniği, dar kanalın olduğu seviye veya seviyelere göre değişebilir. Bu dar kanal sendromunun tedavisi cerrahidir.

TLİF (Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon) ameliyatı dar kanal tedavisinde uyguladığımız yöntemlerdendir. TLİF ameliyatını kabaca anlatmak gerekirse omurgalara vida konulduktan sonra omurgaların arasındaki disk tamamen boşaltılıp yerine iki omuru bir birine kaynatmak ve yükseklik kaybını önlemek için bir metal takoz konulur. Hastanın tedavisi planlanırken hastanın durumuna göre karar verip planlama yapmak gerekir.

BEL KAYMASI (SPONDİLOLİSTHESİS):

Normal koşullarda omurga bir dizilim içerisindedir. Bir omur diğerini izler. Bel bölgesindeki omurlardan birinin diğeri üzerinde yan planda anormal bir şekilde yer değiştirmesi sonucu bel kayması olur. Bu kaymanın sonucu omurilik ve sinir kökleri sıkışarak ağrı ve güç kaybı neden olur. Bel kaymasının tedavisi genel olarak derecesine göre cerrahidir. Tedavisinde TLİF (Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon) yöntemi genel kabul gören yöntemdir. Hastanın bel bölgesinden yapılan bu ameliyatta omurgalara vida konulduktan sonra omurgaların arasındaki disk tamamen boşaltılıp yerine iki omuru bir birine kaynatmak ve yükseklik kaybını önlemek için bir metal takoz konulur. Hastanın tedavisi planlanırken hastanın durumuna göre karar verip planlama yapmak gerekir.

Omurga kırıkları

Omurga kırıkları yüksek enerjili travmalar olup hastalarda genellikle ek bir yaralanmalar olabilir. Bu nedenle hastalar detaylı olarak tetkik edilmelidir. Minör kırıklar dediğimiz omurganın dizilimi ile ilgili bozukluk yaratmayan kırıkları korse ile takip etmekteyiz. Eğer bir instabilite yani hasta ayağa kalktığında anormal bir hareket olacağını düşünüyorsanız veya kısmi veya tam felç durumu oluşmuş veya oluşabilecek durumlarda cerrahi olarak stabilizasyon yapılmalıdır. Hastanın durumuna, kırığın yeri ve şekline ve nörolojik tabloya göre cerrahi tedavi şekline karar vermek gerekir. Sadece posterior yani arkadan vida uygulamak yeterli olabileceği gibi bazen anteriordan yani ön taraftan da açarak müdahale etmek yani kombine cerrahi tedavi uygulamak gerekebilir.

Osteoporotik omurga kırıkları

Omurga kırıkları bölümünde önemli bir bölüm açmak gerektiğini düşünüyorum. Osteoporotik omurga kırıkları, yani kemik erimesine bağlı olarak yaşlı hastalarda oluşan omurga kırıkları. Bu hastalarda omurga cismi kemik erimesine bağlı zayıftır. Bu nedenle basit travmalar ile omurgada kırıklar oluşabilir. Bu kırığın yeri ve şekline göre tedavisini planlamaktayız. Basit çökme tarzı kırıklarda vertebroplasti ve kifoplasti olarak adlandırdığımız ameliyatları uygulamaktayız. Bu ameliyatlarda yapılan işlem kabaca lokal anestesi altında skopi görüntülemesi ile kırık omurganın içerisine özel kanüller ile kemik çimentosu sıkarak kırık omurgayı tedavi etme yöntemidir. Cerrahi planlama hastaya göre yapılmalıdır, ne tür cerrahi tedavi olması gerektiğini danışabilirsiniz.

Visiting Hours

Gallery Posts

Skolyoz Nedir

Kifoz Nedir

Dejeneratif Omurga Hastalıkları (Omurga Kireçlenmesi)

Omurga kırıkları

Osteoporotik omurga kırıkları

Mon - Fri:	8:00 am - 8:00 pm
Saturday:	9:00 am - 6:00 pm
Sunday:	9:00 am - 6:00 pm